秋吉台自然動物公園 サファリランド

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Dream night at the zoo 参加申込

申込対象

山口県内に在住または通所・通学で、中学生(15歳)以下の
「身体障がい者手帳」「療育手帳」「精神障がい者保健福祉手帳」「障害福祉サービス受給者証」
をお持ちの方とその家族。(手帳保持者の両親・兄弟に限ります)

■申込者【必須】
氏名(漢字)
姓 : 名 :
氏名(かな)
せい: めい:
手帳保持者との続柄
 
お住いの地域
電話番号
メールアドレス
▼確認のためもう一度入力してください。
■手帳保持者【必須】
※手帳種類:複数の手帳をお持ちの場合はどれか1つを選んでください。
  • 名(漢字)
  • 名(かな)
  • 生年月日
  • 手帳種類
  • 名(漢字)
  • 名(かな)
  • 生年月日
  • 手帳種類
  • 名(漢字)
  • 名(かな)
  • 生年月日
  • 手帳種類
  • 名(漢字)
  • 名(かな)
  • 生年月日
  • 手帳種類
■参加人数【必須】
※申込者、手帳保持者を含む人数を入れてください。
■備考
■個人情報取扱い【必須】
参加申込書に記載された個人情報(氏名・メールアドレス)は、イベントの運営業務に必要な範囲内で使用させていただきます。
個人情報取扱いに同意いただける場合は、下記の「個人情報取扱いに同意する」にチェックを入れてください。

※お申し込み後、ご入力のメールアドレスに宛に自動返信メールが届きます。
※お申し込み後24時間以内にメールが届かない場合は、お問い合わせください。

■携帯電話のメールアドレスをご利用の方へ
「ドメイン指定受信」及び「なりすましメール規制」の設定をされている方は、必ず、送信前に 『safariland.jp』『tanakahotelg.co.jp』 からのメールが受信できるよう許可リストに設定してください。 設定の手順は、各携帯電話会社によって異なります。(詳しくは携帯電話の取扱い説明書もしくは各携帯電話会社のホームページをご覧ください)
■メールが迷惑メールフォルダに分別されることがあります。メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。

 
秋吉台自然動物公園サファリランド
〒754-0302山口県美祢市美東町赤1212
TEL 08396-2-1000 FAX 08396-2-1005 
MAIL safari@tanakahotelg.co.jp

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